Как бы мы ни холили свою красоту и молодость, менопаузу остановить невозможно, но вполне реально отложить ее на время. Гормональная терапия здесь незаменима, однако новые технологии дают новые возможности.
В классической медицине мы работаем по стандартным протоколам и клиническим рекомендациям, куда не входят пептидные препараты. Один из немногих — «Пинеамин», который официально вошел в клинические рекомендации лечения менопаузальных расстройств. Поэтому складывается ощущение, что пептидная терапия применяется скорее здоровыми людьми в качестве превентивной. Но мы-то с вами хорошо знаем, что абсолютно здоровых людей нет, своевременно проведенное обследование и правильно подобранная превентивная терапия позволят не допустить развития болезни и принести значимую пользу в сохранении здоровья.
Лично я с пептидной терапией работаю давно, но наиболее активно в последние восемь лет, когда появился полипептидный препарат эпифиза «Пинеамин». Мы проводили изучение действия этого препарата на пациенток с менопаузальными расстройствами, преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ), а также в лечении бесплодия в программах ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии — ЭКО и др.).
В своей клинической практике я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда стандартные протоколы лечения не оказывают должного эффекта и только персонифицированный подход к пациенту позволяет добиться успеха. Пептидная терапия играет важную роль в этом направлении и позволяет подобрать оптимальные схемы в лечении.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕЛАТОНИН
дной из наиболее сложных задач для акушера-гинеколога является помощь в реализации репродуктивной функции пациенткам с ПНЯ. Это заболевание характеризуется волнообразным и непредсказуемым течением, сильно снижающим шансы на самостоятельную беременность у молодых женщин. Окислительный стресс и его негативные эффекты на клетки гранулезы запускают преждевременную атрезию фолликулов.
Одной из альтернатив может стать применение комплекса низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, выделенных из эпифиза крупного рогатого скота (polypeptides of pineal gland — PPG), они стимулируют синтез своего собственного мелатонина клетками эпифиза.
Мелатонин, регулирующий баланс окислителей и антиоксидантов, может принимать непосредственное участие в фолликулогенезе, воздействуя на сигнальный путь Hippo.
Модуляция содержания мелатонина в собственных клетках эпифиза легла в основу успешного метода стимуляции созревания фолликулов у пациенток с истощением овариального резерва.
Потенциальный защитный эффект изучаемого гормона на яичники при ПНЯ проявляется в восстановлении баланса окислителей-антиоксидантов, тем самым улучшается процесс нормального фолликулогенеза.
В моей практике при использовании PPG-терапии у десяти пациенток мы получили беременность в пяти случаях.
Еще одна распространенная гинекологическая патология, для которой нарушение мелатонинового статуса может стать одной из точек терапевтического воздействия — эндометриоз. В недавнем исследовании было обнаружено, что мелатониновые рецепторы в разной степени экспрессируются в эутопическом эндометрии человека, эндометриомах и перитонеальных очагах поражения, а терапия данным гормоном ослабляет индуцированную эстрадиолом пролиферацию эпителиальных клеток эндометрия in vivo. На фоне лечения мелатонином снижались выраженность боли при эндометриозе и частота использования анальгетиков.
Результаты исследований показали эффективность данного препарата в коррекции функции яичников: выявлено достоверное снижение продукции ФСГ, ЛГ; увеличение количества антральных фолликулов, концентрации эстрогенов; активация роста эндометрия; достигнуто восстановление двухфазного менструального цикла.
Большинство наших женщин ничего не знают о существовании пептидной терапии
АНТИМИКРОБНЫЕ ПЕПТИДЫ
Эффективны пептидные препараты и при лечении инфекций. Одним из основных барьеров на поверхности слизистых, в том числе и женских половых путей, определяющих их защиту от инвазии патогенов, являются антимикробные пептиды (АМП), которые присутствуют во всех органах репродуктивного тракта женщины. АМП обладают прямым противовирусным, антибактериальным, антипротозойным и фунгицидным действием.
В настоящее время у человека выявлено три семейства эндогенных АМП: дефензины, кателицидины и гистатины (пептиды слюны). Также антимикробным действием обладают антипротеазы — секреторный ингибитор лейкоцитарных протеаз и элафин.
Под влиянием стероидных гормонов синтез АМП изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, что указывает на активацию защитных механизмов в такие ключевые моменты, как менструация и имплантация. У женщин с инфекцией нижнего отдела репродуктивного тракта продукция HBD2 увеличивается под действием эстрогенов и угнетается прогестероном.
Антимикробные пептиды играют важную роль в защите организма от заболеваний, передаваемых половым путем. Катионные белки цервико-вагинального секрета являются основным фактором, способным подавлять активность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). In vivo были получены доказательства влияния альфа-дефензинов на предотвращение развития ВИЧ.
Цервико-вагинальная слизь половых путей у здоровых женщин с высоким уровнем АМП-дефензинов способна инактивировать папилломавирусную инфекцию, вирус простого герпеса.
СОХРАНИТЬ МОЛОДОСТЬ,
ПРОДЛИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
Но, к сожалению, продлить репродуктивный период и отсрочить менопаузу пока не удается. Только своевременная и правильно подобранная гормональная терапия позволит продлить молодость и качество жизни.
Надо заметить, что большинство наших женщин ничего не знают о существовании пептидной терапии. У многих эта информация вызывает неподдельный интерес, у некоторых — страх, собственно, как и гормональная терапия.
Преимущественно информация исходит от косметологов при рекомендации коллагеновых препаратов. Поэтому многие женщины не понимают разницу между косметологическими препаратами и полипептидными комплексами. И наша работа, в том числе — просвещать наших пациенток.
