Врач-косметолог как менеджер здоровья пациента

Алена Ковалюк, врач-дерматовенеролог, косметолог Клиники профессора Юцковской, преподаватель Школы профессора Юцковской. Дарья Свидина, врач-терапевт Клиники профессора Юцковской.

Сегодня задача косметологии — не только «сохранить лицо», но и сохранить, приумножить здоровье, молодость, энергию и даже фертильность пациента. Для того, чтобы получить выраженный результат от инъекционных и аппаратных методик, направленных на коллагеностимуляцию, важно прежде всего оценить соматический статус пациента. На первый план выходит необходимость тщательного и всестороннего обследования.

ТАКТИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ

В Клинике профессора Юцковской каждый пациент находится под наблюдением смежных специалистов. Путь диагностики начинается с первичной консультации трех врачей: косметолога – лечащего доктора, терапевта, гинеколога-эндокринолога. Второй этап — чекап. Объем первичного обследования строго индивидуален, зависит от возраста, пола и анамнеза пациента. Есть базовые пункты, которые проходит каждый «косметологический» пациент:

генетическое тестирование, клинический, биохимический анализы крови, диагностика дефицитарных состояний, гормональный профиль. При развитии частых вирусных заболеваний и иммунодефицитов необходимо оценить иммунный статус с последующей консультацией иммунолога. При показаниях для коррекции разных областей тела или возникновении вопросов по соматическому состоянию организма пациента мы проводим биоимпедансометрию — исследование, которое позволяет определить состав тела, содержание воды, жира и мышечной массы в организме. Так мы можем верифицировать наличие отечности в тканях, возможные дефициты или избыток жировой ткани, а также выявить саркопению на ранних стадиях.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Генетическое тестирование — неинвазивный анализ, позволяющий оценить полиморфизмы в генах, которые регулируют синтез и распад соединительной ткани, качество коллагена и эластина, склонность к пигментации, развитию купероза и обострению розацеа, риски длительной реабилитации и посттравматического воспаления. В нашей московской клинике мы проводим исследование совместно с лабораторией Melthytech (Нижний Новгород). Для диагностики используем профиль Skinmax — расширенное генетическое тестирование в косметологии, дополненное генами, регулирующими антиоксидантную систему, углеводный обмен, обмен витаминов и даже пищевую непереносимость. Полученные данные о полиморфизмах в этих генах позволяют косметологу и терапевту составить индивидуальный план работы с пациентом для реализации комплексного и результативного лечения, начиная от домашнего ухода, заканчивая курсом антиоксидантов и корректировкой коллагеностимулирующих процедур.

Еще одной важной частью диагностики является анализ крови, особенно выявление дефицитарных состояний.

Основные показатели, которые необходимо диагностировать:

Также рекомендуется оценить уровень витамина А и биотина. Естественно, что для коллагеностимуляции самое важное — диагностика анемии, или железодефицита и выявление недостатка белка.

ИННОВАЦИОННЫЙ ДОМАШНИЙ УХОД

Третий этап работы с пациентом — назначение домашнего ухода, который будет усиливать результаты коррекции в кабинете косметолога. Наука шагнула далеко вперед, и сейчас существуют такие средства, которые будут обеспечивать терапевтическое действие на кожу при регулярном использовании.

Один из новых продуктов в нашей практике — четырехнедельный кислородный антивозрастной комплекс, разработанный концерном MILAMARSEL и протестированный в Клинике профессора Юцковской.

Основные задачи комплекса — насыщение кожи кислородом, активация процессов регенерации и глубокое увлажнение.

В его состав входят такие уникальные компоненты, как «Перфтек»® («Перфторан») — трансдермальный переносчик кислорода, 4D-комплекс с гиалуроновой кислотой Hymagic™ и ElfaMoist® AC — увлажнение на всех уровнях кожи, Matrixyl® 3000 — пептидный комплекс, стимулирующий синтез коллагена, спикулы — микроиглы на основе структурных элементов пресноводных губок, которые создают микроскопические каналы в коже, обеспечивая глубокое проникновение активных компонентов и стимулируя естественные процессы восстановления.

Такой инновационный домашний уход обеспечивает увлажнение, регенерацию и улучшение микроциркуляции и лимфодренажа. Это особенно важно после инъекционных и аппаратных процедур для более быстрой реабилитации.

ПРИНЦИП «БЕЗОПАСНОЙ КОСМЕТОЛОГИИ»

Современные тренды медицины говорят нам о необходимости полного обследования пациента для получения выраженного результата. Врач-косметолог на сегодняшний день — это менеджер здоровья пациента. Проводя полную диагностику и используя междисциплинарный подход, врач гарантирует положительный результат пациенту, а также защищает себя от нежелательных последствий и тем самым реализует принцип «безопасной косметологии».

Клинический случай

Пациентка 46 лет обратилась с жалобами на возрастные изменения лица. Перед проведением комплекса косметологических процедур сдала анализы и прошла генетическое тестирование. Были выявлены дефициты ключевых показателей, отвечающих за коллагеностимуляцию и воспалительный ответ в тканях.

По результатам назначений от смежных специалистов мы увидели следующую динамику через 3 месяца коррекции:

В протокол данной пациентки входили такие процедуры, как фотоомоложение, аппаратный ультразвуковой SMAS-лифтинг, радиочастотная стимуляция, основанная на монополярной технологии RF-лифтинга, инъекционная коллагеностимуляция препаратом на основе гидроксиапатита кальция, контурная пластика губ и ботулинотерапия.

Так как у пациентки выявлены мутации по генам, отвечающим за выработку коллагена, была назначена и аппаратная, и инъекционная стимуляция неоколлагеногенеза.

Учитывая генетические изменения в воспалительном ответе в тканях, интервалы между процедурами были назначены от 1 до 3 месяцев. Результат комплексного подхода представлен на фото.